ABSTRACT
This study aimed to analyze the effect of sociodemographic characteristics on COVID-19 in-hospital mortality in Ecuador from March 1 to December 31, 2020. This retrospective longitudinal study was performed with data from publicly accessible registries of the Ecuadorian National Institute of Statistics and Censuses (INEC). Data underwent a competing risk analysis with estimates of the cumulative incidence function (CIF). The effect of covariates on CIFs was estimated using the Fine-Gray model and results were expressed as adjusted subdistribution hazard ratios (SHR). The analysis included 30,991 confirmed COVID-19 patients with a mean age of 56.57±18.53 years; 60.7% (n = 18,816) were men and 39.3% (n = 12,175) were women. Being of advanced age, especially older than or equal to 75 years (SHR = 17.97; 95%CI: 13.08-24.69), being a man (SHR = 1.29; 95%CI: 1.22-1.36), living in rural areas (SHR = 1.18; 95%CI: 1.10-1.26), and receiving care in a public health center (SHR = 1.64; 95%CI: 1.51-1.78) were factors that increased the incidence of death from COVID-19, while living at an elevation higher than 2,500 meters above sea level (SHR = 0.69; 95%CI: 0.66-0.73) decreased this incidence. Since the incidence of death for individuals living in rural areas and who received medical care from the public sector was higher, income and poverty are important factors in the final outcome of this disease.
Este estudio tuvo como objetivo analizar el efecto de las características sociodemográficas en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con COVID-19 confirmado en Ecuador entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020. Se trató de un estudio longitudinal retrospectivo realizado con datos extraídos de registros de acceso público reportados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) de Ecuador. Los datos se analizaron empleando un enfoque de riesgo competitivo, utilizando estimaciones de la función de incidencia acumulada (FIA). El efecto de las covariables sobre las FIA se estimó mediante el modelo de Fine-Gray, y los resultados se expresaron como cocientes de riesgos de subdistribución (CRS) ajustados. El análisis incluyó 30.991 casos confirmados de COVID-19 con una edad media de 56,57±18,53 años; el 60,7% (n = 18.816) eran hombres y el 39,3% (n = 12.175) mujeres. Los factores que aumentaron la incidencia de muerte por COVID-19 fueron una edad avanzada, con mayor riesgo para los mayores o iguales a 75 años (CRS = 17,97; IC95%: 13,08-24,69); ser hombre (CRS = 1,29; IC95%: 1,22-1,36); residir en zonas rurales (CRS = 1,18; IC95%: 1,10-1,26); y recibir atención en un centro sanitario público (CRS = 1,64; IC95%: 1,51-1,78); mientras que un factor que disminuyó la incidencia de muerte fue residir en altitudes superiores a los 2.500 metros sobre el nivel del mar (CRS = 0,69; IC95%: 0,66-0,73). La mayor incidencia de muerte entre los que residían en zonas rurales y los que recibían atención médica del sector público sugiere que los ingresos y la pobreza son factores importantes en el desenlace final de esta enfermedad.
O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de características sociodemográficas sobre a mortalidade intra-hospitalar de pacientes com COVID-19 confirmada no Equador, entre 1º de março e 31 de dezembro de 2020. Este é um estudo longitudinal e retrospectivo desenvolvido com dados extraídos de registros de acesso público declarados pelo Instituto Nacional de Estatística e Censos do Equador (INEC). Os dados foram analisados usando uma abordagem de risco concorrente com estimativas da função de incidência cumulativa (FIC). O efeito das covariáveis sobre as FICs foi estimado pelo modelo de Fine-Gray e os resultados expressos em índices de risco de subdistribuição (IRS) ajustados. A análise incluiu 30.991 casos confirmados da COVID-19 em pacientes com idade média de 56,57±18,53 anos; sendo 60,7% (n = 18.816) do sexo masculino e 39,3% (n = 12.175) do sexo feminino. Os fatores que aumentaram a incidência de óbitos por COVID-19 foram idade avançada, com maior risco para aqueles com 75 anos ou mais (IRS = 17,97; IC95%: 13,08-24,69); ser do sexo masculino (IRS = 1,29; IC95%: 1,22-1,36); residir em áreas rurais (IRS = 1,18; IC95%: 1,10-1,26); e receber atendimento em unidade pública de saúde (IRS = 1,64; IC95%: 1,51-1,78); ao passo que um fator que diminuiu a incidência de óbitos foi residir em altitudes superiores a 2.500 metros acima do nível do mar (IRS = 0,69; IC95%: 0,66-0,73). A maior incidência de óbitos naqueles que residiam em áreas rurais e que receberam atendimento médico do setor público sugere que a renda e a pobreza são fatores importantes no desfecho dessa doença.
ABSTRACT
Introducción. Para la obtención de imágenes con calidad diagnóstica en la población pediátrica por medio de la resonancia magnética es necesario usar la sedación profunda asistida por un anestesiólogo, dado que ésta garantiza la inmovilidad completa del paciente para el adecuado desarrollo del examen. Objetivo. Describir el uso de sedación profunda asistida por un anestesiólogo en los estudios de resonancia magnética para población pediátrica. Métodos. Estudio observacional de serie de casos; se eligieron aleatoriamente 113 exámenes de resonancia magnética asistida por anestesiólogo en pacientes menores de 15 años de edad, atendidos en la Fundación Instituto de Alta Tecnología Médica de Antioquia en el 2009; y para la concordancia entre observadores se evaluaron 84 exámenes con sus respectivas series de imágenes. Resultados. Los tiempos promedio de sedación de las resonancias magnéticas más comunes fueron: cráneo simple, 45,2 ± 12,4 minutos; cráneo contrastado, 46,3 ± 16,7 minutos; cardiaca, 96 ± 24,1 minutos; angio de cráneo, 60 ± 16,8 minutos, y cráneo-columna total, 76,3 ± 32 minutos. Al ajustar por sexo no se hallaron diferencias significativas (p > 0,05). Los medicamentos sedantes empleados para estos exámenes fueron: midazolam, ketamina, propofol, hidrato de cloral y fentanyl. Respecto a la fiabilidad de las series de imágenes de los pacientes con sedación profunda, se halló una excelente concordancia entre observadores (Kappa > 0,9). Conclusión. Se considera la sedación asistida por un anestesiólogo un procedimiento con baja tasa de complicaciones, el cual puede ser usado con mayor frecuencia en la población pediátrica para la obtención de imágenes con calidad diagnóstica en pacientes con comorbilidades y en procedimientos de resonancia magnética complejos.
Objetive. Obtaining diagnostic quality images in the pediatric population using magnetic resonance imaging, requires the use of deep sedation assisted by the anesthesiologist to ensure the totalimmobility of the patient for an adequate examination. Objective. To describe the use of deep sedation assisted by an anesthesiologist in magnetic resonance studies for the pediatric population. Methodos. Observational study of a series ofcases. 113 randomly selected MRI scans, with assisted sedation by an anesthesiologist in pediatric patients aged less than 15, treated at the Fundación Instituto de Alta Tecnología Médica de neAntioquia in 2009. The inter-observer consistency was evaluated in 84 examinations with their corresponding series of images.Results. Average sedation time for the most common MRIs were are follows: cerebral MRI, 45.2 ± 12.4 minutes; cerebral with contrast, 46.3 ± 16.7 minutes; cardiac, 96 ± 24.1 minutes; cerebral angiography, 60 ± 16.8 minutes and cerebral-total spine, 76.3 ± 32 minutes. No significant gender-adjusted differences were found (p > 0.05). The sedatives used for these examinations were: midazolam, ketamine, propofol, chloral hydrate and fentanyl. Excellent inter-observer consistency was found in terms of the reliability of the series of images of deep sedation patients (Kappa > 0.9).Conclusions. Sedation assisted by an anesthesiologist is considered a procedure with a low rate of complications that can be used more often in the pediatric population for obtaining diagnostic quality images in patients with co-morbidities and in complex MRI procedures.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Deep Sedation , Magnetic Resonance Imaging , Pediatrics , Psychotropic Drugs , Pediatrics , Psychotropic DrugsABSTRACT
En este artículo se presenta el caso de un joven de 14 años de edad, quien presentó un derrame pericárdico masivo y fiebre. Se diagnosticó una masa de implantación pericárdica, que fue resecada quirúrgicamente y confirmada, mediante un estudio histológico e inmunohistoquímico, como un fibrosarcoma de alto grado. Se demostraron las características de esta lesión en diferentes modalidades diagnósticas (ultrasonido, radiografía convencional, tomografía y resonancia magnéticaEn este artículo se presenta el caso de un joven de 14 años de edad, quien presentó un derrame pericárdico masivo y fiebre. Se diagnosticó una masa de implantación pericárdica, que fue resecada quirúrgicamente y confirmada, mediante un estudio histológico e inmunohistoquímico, como un fibrosarcoma de alto grado. Se demostraron las características de esta lesión en diferentes modalidades diagnósticas (ultrasonido, radiografía convencional, tomografía y resonancia magnética).
Male, 14 years, presents massive pericardial effusion and fever. It is diagnosed as a pericardial mass which is surgically excised and then confirmed by histology and immunohistochemestry as a high grade fibrosarcoma. We will demonstrate the features of this uncommon lesion, in different diagnostic modalities (ultrasound, conventionalradiography, tomography and magnetic resonance imaging).
Subject(s)
Humans , Fibrosarcoma , Pericardium , Pleural EffusionABSTRACT
Objetivo: verificar la reproducibilidad de los protocolos de resonancia magnética funcional (RMF) utilizados para los paradigmas de generación de palabras, comprensión de lectura, generación de antónimos y motor en prueba-reprueba mediante un método semiautomático de localización estereotáxica para comparar activaciones. Metodología: se aplicaron paradigmas de generación de palabras, comprensión de lectura, generación de antónimos y motor/somatosensorial ortogonal en ocho voluntarios sanos en dos sesiones distintas, evaluando las activaciones intersesión mediante el método estadístico de análisis de conjunción y análisis de clusters. Resultados: se encontró reproducibilidad, según las áreas de brodmann, de las activaciones para los paradigmas de generación de palabras, comprensión de lectura y generación de antónimos en el 50%, 62,5% y 75% de los sujetos, respectivamente. Para los paradigmas del área motora se obtuvo un porcentaje de activación conjunta de 86% para el paradigma motor derecho, y de 100% para el motor izquierdo. Conclusión: El método semiautomático de determinación de las áreas de activación intersesión permite la localización funcional/citoarquitectónica de las activaciones de RMF con mínima intervención y se puede utilizar como método de control de calidad de los paradigmas empleados, pues minimiza los sesgos del observador.
Subject(s)
Humans , Cerebrum , Magnetic Resonance Imaging , Reproducibility of ResultsABSTRACT
La resonancia magnética convencional (RM) tiene una posición privilegiada entre las técnicas de diagnóstico en neuroimagen, debido a su alto detalle morfológico y a la capacidad de estudiar muchos procesos fisiológicos. El surgimiento de la resonancia magnética funcional (RMF), potencia aún más a la RM, al convertirla en una poderosa herramienta con capacidad de agrupar, en un solo examen, anatomía de alta resolución y función cerebral. En este artículo se describen los principios y algunas ventajas de la RMF en comparación con otras modalidades de imagen neurofuncional. Adicionalmente, se presentan los requerimientos locativos y de análisis básicos para la ejecución y posprocesamiento de los experimentos neurofuncionales más comunes en la práctica clínica. También se incluyen imágenes neurofuncionales realizadas por el Instituto de alta tecnología médica de Antioquia (IATM) en un grupo de voluntarios sanos y en dos casos patológicos. Por último, se mencionan algunas de las indicaciones prácticas de esta técnica, aún en intensa fase de desarrollo, investigación y validación.
Subject(s)
Humans , Brain Mapping , Dominance, Cerebral , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo durante un año, desde junio de 2006 a junio de 2007. Se examinaron un total de diez tipos de lesiones focales hepáticas en 60 pacientes, con descripción de sus características por resonancia magnética (RM) utilizando secuencias de T1, T2 y T1 posgadolinio dinámica con supresión grasa y sin esta. Las lesiones se clasificaron en tumores benignos o malignos y se propuso un diagnóstico. Se hicieron diagnósticos específicos como quiste simple, absceso, hemangioma, hiperplasia nodular focal, carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma.
Subject(s)
Humans , Liver , Liver Diseases , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
En este artículo se revisa la anatomía normal de la unidad ungueal y se compara con la visualizada en la resonancia magnética. Así mismo, se comparte la experiencia en este ámbito en el instituto de alta tecnología médica de Antioquia (IATM), aún incipiente, pero promisorio, como es el uso de la resonancia magnética en dermatología.
Subject(s)
Humans , Dermatology , Magnetic Resonance Imaging , Nail DiseasesABSTRACT
El número de pacientes con tetralogía de Fallot que sobreviven a la cirugía reparativa completa es cada vez mayor. Por este motivo, las complicaciones tardías de este procedimiento -como insuficiencia pulmonar, disfunción ventricular derecha, arritmias, estenosis de ramas pulmonares o pseudoaneurismas del tracto de salida- son cada vez mas frecuentes en la práctica clínica. La resonancia magnética es el método de imagen de elección para la valoración integral de estos pacientes por su capacidad de valorar la morfología, cuantificación de la función del VD y caracterización de la anatomía y función de la válvula pulmonar. El conocimiento de la embriopatología y anatomía de esta cardiopatía, así como las diferentes intervenciones, correctivas o paliativas y sus complicaciones son indispensables para la adecuada interpretación de las imágenes y contribuyen en la toma de decisiones terapéuticas.
Subject(s)
Humans , Heart Diseases , Magnetic Resonance Imaging , Tetralogy of FallotABSTRACT
La resonancia magnética funcional cerebral (RMF) ha pasado del ámbito investigativo al clínico, para convertirse en una herramienta invaluable en la planeación prequirúrgica cerebral, dada su habilidad de localizar las áreas de corteza elocuente cerebral. Por su parte, con la tractografía por difusión se tiene un nuevo entendimiento de las estructuras de conectividad cerebral desconocidas hasta entonces imagenológicamente. La combinación de estas dos técnicas promete ofrecer información valiosa sobre no sólo la actividad, sino la conectividad relevante de un área cerebral elocuente, con el fin de evitar su lesión quirúrgica. Presentamos la primera experiencia en Colombia de tractografía guiada por áreas de activación funcional cerebral.
Subject(s)
Humans , Cerebrum , Diffusion Magnetic Resonance Imaging , Magnetic Resonance Imaging , Neural PathwaysABSTRACT
Las lesiones, tanto agudas como crónicas, de rodilla son una causa frecuente de consulta en la población general y en los deportistas. Además de las lesiones de ligamentos y meniscos, existe un gran número de patologías que produce rodilla dolorosa o limitación funcional, que tienen un tratamiento diferente o pueden modificar el tratamiento inicial. De ahí que la resonancia magnética sea un método eficaz para el estudio y diagnóstico de estas patologías. En este artículo se describen algunas de estas patologías, cuyos estudios fueron realizados en el Instituto de Alta Tecnología Médica de Antioquia (IATM).
Subject(s)
Humans , Cysts , Knee Injuries , Magnetic Resonance Imaging , Osteomyelitis , OsteonecrosisABSTRACT
El adolescente y el adulto con cardiopatía congénita representan un grupo creciente de pacientes remitidos a resonancia magnética cardiaca (RMC), debido a que esta técnica permite una evaluación no invasiva muy completa, tanto anatómica como funcional, sin las limitaciones de ventana acústica y reducido campo de visión encontrado en la ecocardiografía transtorácica. En este artículo se presenta la técnica de examen, las principales indicaciones clínicas y algunos ejemplos representativos.
Subject(s)
Humans , Heart , Heart Defects, Congenital , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
El síndrome del espacio cuadrilátero es una causa de dolor del hombro en el que los hallazgos clínicos son inespecíficos. Los estudios de imágenes en estos pacientes permiten aclarar el diagnóstico y definir sus posibles causas. El conocimiento de su existencia nos permite diferenciarlo de las lesiones más comunes del hombro, como las del manguito de los rotadores o las de los vasos, como el síndrome del opérculo torácico.